Angioplastia coronaria

Author: Equipo editorial y contribuyentes
English Version
angioplastia con globo
angioplastia con globo
angioplastia con globo
angioplastia con globo
angioplastia con globo
angioplastia con globo

Ver una versión animada de este procedimiento:

Haga clic aquí para ver una versión animada del procedimiento.

Definición

Se realiza una angioplastia coronaria para abrir una arteria en el corazón. Este procedimiento permitirá un mejor flujo de sangre. Se realiza con un globo que se pasa a través de un catéter especial.

Angioplastia con globo

© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.
En la mayoría de los casos, este procedimiento se realiza mediante stenting. Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que actúa como andamio. Proporciona soporte dentro de la arteria.

Partes del cuerpo involucradas:

  • Una arteria en la ingle o el brazo
  • Arterias que conducen al corazón
  • Arterias coronarias (del corazón)

Razones para realizar el procedimiento

La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias. Se acumulan colesterol y depósitos de grasa en las paredes de las arterias. Este incremento restringe el flujo de sangre. Cuando se produce esta acumulación en el corazón, es posible que se origine un ataque cardíaco. Este procedimiento se realiza para abrir una arteria obstruida en el corazón.

Los cambios en el estilo de vida y ciertos medicamentos pueden utilizarse para tratar la aterosclerosis. Si no son suficientes, se realizará una angioplastia.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Análisis de sangre: especialmente si toma ciertos medicamentos (píldoras para la presión arterial elevada, anticoagulantes, medicamentos para el corazón)
  • Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco
  • Radiografía de tórax

En los días previos al procedimiento:

  • Consulte con el médico acerca de sus medicamentos actuales. Es posible que antes del procedimiento sea necesario interrumpir la administración de ciertos medicamentos como:
  • La noche anterior, ingiera una comida liviana y no coma ni beba nada después de la medianoche.
  • Es posible que le soliciten que tome una ducha con un jabón desinfectante especial durante la mañana del procedimiento.
  • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
  • Consiga que alguien lo ayude en el hogar al regresar del hospital.

Anestesia

Se administrará anestesia local. Se aplica en el área de la ingle o del brazo donde se insertará el catéter.

Descripción del procedimiento

Se rasura, limpia y adormece el área de la ingle o del brazo donde se insertará el catéter. Se inserta una aguja en la arteria. Se pasa un cable a través de la aguja. El cable es guiado a través del sistema arterial hasta que llegue a la arteria obstruida en el corazón. Se desliza un catéter flexible y suave por el cable. Luego se llega hasta la obstrucción.

Este procedimiento se controla usando una imagen continua de rayos X llamada fluoroscopia. Se inyecta un medio de contraste a través del catéter en las arterias del corazón. Este procedimiento facilitará la visualización de las arterias y de las obstrucciones. Una vez que se llega hasta la obstrucción, se infla y desinfla rápidamente un pequeño globo en el extremo del catéter. Este procedimiento hace que la arteria se estire y se abra. Después se retira el globo desinflado, el catéter y el cable y se coloca un vendaje sobre el área de la ingle o del brazo. Según el tamaño y la ubicación de la obstrucción, es posible que el médico inserte un pequeño tubo de malla metálica, denominado stent. Un stent es un andamio metálico que se inserta en un vaso para impedir su estrechamiento. Este procedimiento ayudará a impedir que la arteria se angoste en el futuro.

Después del procedimiento

Si se insertó un catéter a través de la ingle, necesitará acostarse boca arriba. Deberá mantener la pierna tiesa durante unas seis horas. Es posible que le apliquen una bolsa de arena sobre el área. Esta bolsa ejerce presión sobre la arteria e impide el sangrado. Si el catéter se insertó en el brazo, se requerirá que mantenga el brazo usando una tablilla para el brazo.

¿Cuánto durará?

De 30 minutos a tres horas

¿Dolerá?

La anestesia debe adormecer el área en la que se inserta el catéter. Es posible que sienta una sensación de ardor cuando se administre la anestesia. También podría sentir presión cuando se muevan los catéteres. Algunas personas tienen una sensación de sofocación o náuseas cuando se inyecta el medio de contraste. Puede sentir cierto dolor del pecho mientras se infla el globo.

Posibles complicaciones

  • Sangrado en el sitio de inserción del catéter
  • Perforación de la arteria en el corazón, lo que requiere una cirugía con bypass de urgencia
  • Espasmo de la arteria
  • Arritmia cardíaca (latidos cardíacos anormales)
  • Ataque cardíaco
  • ACV
  • Reacción alérgica al medio de contraste para radiografías
  • Se pueden formar coágulos sanguíneos que se desplazan a través de las arterias y pueden causar ACV, ataque cardíaco, daño renal, dificultades respiratorias, daño a un brazo o pierna, o daño intestinal
  • Infección
  • Estrechamiento de una arteria, lo que requiere de un procedimiento adicional o cirugía

Hospitalización promedio

De 0 a 2 días

Cuidado posoperatorio

  • Es posible que lo envíen a su casa con un tratamiento de anticoagulación de la sangre. Este tratamiento puede administrarse con:
  • El hielo puede ayudar a reducir las molestias en el sitio de la inserción. Aplique hielo durante 15 a 20 minutos con intervalos de una hora, durante los dos primeros días. Después de este tiempo, cambie a una compresa caliente o bolsa de agua caliente.
  • Los cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de sufrir obstrucciones recurrentes y otras enfermedades cardíacas. Estos cambios incluyen la ingesta de una dieta más saludable, la realización de ejercicios con regularidad y el control del estrés.
  • Es posible que necesite someterse a pruebas de esfuerzo periódicas para controlar las obstrucciones recurrentes con anticipación.

Resultado

La arteria debe estar más abierta. Esto permitirá un mejor flujo de sangre para alimentar el músculo cardíaco. Es posible que ya no sienta dolor en el pecho. Aumentará su tolerancia al ejercicio. Ciertas veces, el procedimiento no es exitoso o la arteria vuelve a estrecharse. Es posible que necesite la repetición de la angioplastia o una derivación aortocoronaria (CABG, por sus siglas en inglés).

Existen otras técnicas que no usan un globo para abrir las arterias que se emplean con mayor frecuencia.

Después de una revisión de varios estudios se observaron los beneficios de diferentes procedimientos. En comparación con los pacientes que recibieron una intervención coronaria percutánea (ICP), los pacientes que recibieron una CABG presentaron mayor alivio de la angina. Además, experimentaron una necesidad menor de someterse a otro procedimiento similar. La ICP implica técnicas que utilizan la angioplastia con globo o el stenting coronario. *

Llame al médico si ocurre lo siguiente

  • Dolor en el pecho
  • Experimenta dolor, coloración azul, frío, adormecimiento, hormigueo, hinchazón y aumento de moretones en el brazo o la pierna
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, o náuseas o vómitos intensos
  • Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de inserción en la ingle o el brazo
  • Indicios de infección, incluso fiebre y/o escalofríos

Resources:

American Heart Association

http://www.americanheart.org/

National Heart, Lung, and Blood Institute

http://www.nhlbi.nih.gov/

Canadian Resources:

Heart and Stroke Foundation of Canada

http://ww2.heartandstroke.ca/

Heart Healthy Kit: Public Health Agency of Canada

http://www.phac-aspc.gc.ca/

References:

Angioplasty. National Heart, Lung, and Blood Institute website. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Angioplasty/Angi...asty_WhatIs.html. Accessed January 12, 2009.

Baim D, Grossman W. Coronary Angioplasty, in Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention. 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins;2000.

Bain S, Moheet AM, Rasmussen P. Which patients benefit from carotid stenting? What recent trials show. Cleve Clin J Med. 2008 Oct;75(10):714-20. Review.

Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, Sundaram V, Perez MV, Varghese R, Kapoor JR, Ardehali R, Owens DK, Hlatky MA.Systematic review: the comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery. Ann Intern Med. 2007 Nov 20;147(10):703-16. Epub 2007 Oct 15. Review.

Cardiac Procedures and Surgeries At-A-Glance. American Heart Association website. Available at: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml...entifier=3054086. Accessed January 12, 2009.

Chaer RA, Makaroun MS.Current indications for carotid angioplasty and stenting. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2008 Sep;20(3):239-44. Review.

Hochman J, Lamas GA, Buller CE, et al. Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarction. N J Eng Med. 2006;355:2395-2407. Available at: http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/NEJMoa066139. Accessed January 12, 2009.

Kasper DL, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional;2004.

Smith SC, Dove JT, Jacobs AK, et al. ACC/AHA guidelines of percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol. 2001;37:2215.

Weaver WD. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA:WB Saunders; 1997.

  Updated Outcome section on 11/7/2007 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance: Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, et al. Systematic review: the comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery. Ann Intern Med. 2007 Nov 20. [Epub ahead of print]

Última revisión January 2009 por Marcin Chwistek, MD

La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica.

Copyright © EBSCO Publishing. All rights reserved.

Back